Cefalea cervicogénica

En algunos casos, el mareo y el dolor de cuello pueden aparecer juntos. Para algunas personas, el mareo puede ser lo más notable y preocupante. Para otras, el dolor de cuello puede ser más preocupante y el mareo sólo se presenta ocasionalmente, como cuando el dolor empeora durante una reagudización.

Cuando el dolor de cuello y los mareos aparecen juntos, pueden estar relacionados con la compresión de un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro. Algunas condiciones médicas asociadas implican la degeneración de la columna vertebral o la inestabilidad en el cuello, lo que puede ejercer presión sobre la arteria vertebral.

También pueden existir otras causas de vértigo cervicogénico. Aunque, actualmente, no existe ninguna prueba diagnóstica que demuestre que un problema en el cuello puede causar directamente los mareos. El mareo cervicogénico es un diagnóstico de exclusión y la comunidad médica está actualmente dividida en cuanto a su existencia.1-3

Vértigo periférico

La entrada propioceptiva del cuello participa en la coordinación de la postura de los ojos, la cabeza y el cuerpo, así como en la orientación espacial. Sobre esta base se ha argumentado que podría existir un síndrome de vértigo cervical. Sin embargo, el vértigo cervical es una entidad clínica controvertida y los pacientes con sospecha de enfermedad suelen tener bases alternativas para sus síntomas.1

El cuello contiene mecanismos directamente implicados en el control del equilibrio (aferentes del cuello), el control cardiovascular (cuerpos carotídeos) y estructuras puramente vasculares (arterias carotídeas y vertebrales). Los movimientos del cuello también se asocian invariablemente a los movimientos de la cabeza. Por lo tanto, la experiencia de inestabilidad o vértigo asociada a los movimientos del cuello podría deberse a un trastorno de los mecanismos vestibulares, visuales, vasculares, neurovasculares o cervicoproprioceptivos. La tabla 1 resume los posibles diagnósticos diferenciales.Ver esta tabla:Tabla 1

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Las preguntas relevantes para la discusión del vértigo cervical son ¿Cuál es la relevancia funcional de la entrada aferente del cuello y cómo la falta o la distorsión de dicha entrada conduce al vértigo o al desequilibrio? La ataxia y la inestabilidad que se producen con la polineuropatía sensorial se reconocen fácilmente y se explican por un sentido deficiente de la posición de la articulación de las extremidades inferiores.5 Los vértigos y la inestabilidad que se sospechan de origen cervical podrían deberse a la pérdida o a la estimulación inadecuada de los receptores del cuello en los síndromes de dolor cervical. Hasta ahora esto no se ha demostrado.

Espondilosis cervical

Los ataques de vértigo pueden desarrollarse repentinamente y durar unos segundos, o pueden durar mucho más tiempo. Si el vértigo es grave, los síntomas pueden ser constantes y durar varios días, lo que dificulta mucho la vida normal.

El VPPB consiste en ataques de vértigo breves, intensos y recurrentes (que suelen durar entre unos segundos y unos minutos). Suele ir acompañado de náuseas, aunque los vómitos son poco frecuentes.  También es posible que los ojos se muevan brevemente de forma incontrolada (nistagmo).

Se cree que el VPPB está causado por pequeños fragmentos de residuos (cristales de carbonato cálcico) que se desprenden del revestimiento de los canales del oído interno. Los fragmentos no suelen causar problemas, a menos que entren en uno de los canales llenos de líquido del oído.

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Cuando la cabeza está quieta, los fragmentos se sitúan en el fondo del canal. Sin embargo, ciertos movimientos de la cabeza hacen que sean arrastrados por el canal lleno de líquido, lo que envía mensajes confusos al cerebro, causando vértigo.

La laberintitis es una infección del oído interno que hace que se inflame una estructura profunda del oído (el laberinto). El laberinto es un laberinto de canales llenos de líquido que controlan la audición y el equilibrio.

Vértigo posicional

Para muchas personas con dolor de cuello y síntomas de vértigo y mareo, el sentido común y su propia conciencia de su calidad de vida diaria les sugieren que los numerosos síntomas que tienen deben estar interconectados. No puede haber otra explicación. Sin embargo, para muchas de estas personas, sus síntomas se dividen y se distribuyen entre los especialistas para que les den un enfoque individual. Los problemas digestivos y los trastornos nutricionales se envían al gastroenterólogo, los problemas de tipo cardiovascular se envían al especialista del corazón, los problemas de equilibrio y vértigo se envían al otorrinolaringólogo y luego, posiblemente, al neurólogo. Rara vez estos especialistas hablan entre sí, rara vez hay un “plan maestro” o un gran intento de unificar a estos pacientes en un programa de tratamiento que los aborde como un todo.

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Es por esta razón que a menudo recibiremos un correo electrónico preguntando “¿Puede un nervio pellizcado en el cuello causar vértigo?” Este correo electrónico puede venir de alguien que ha luchado contra muchos síntomas durante muchos años y es a través de su propia investigación o una cita con un fisioterapeuta iluminado, quiropráctico o médico que la idea de que un nervio pellizcado en su cuello puede ser su “zona cero” para la causa de muchos de sus síntomas. Esto puede describirte, puede que estés en este artículo porque estás buscando material de apoyo para validar o descartar esta idea de un nervio pellizcado en el cuello que causa, entre otras cosas, vértigo cervical, mareos y problemas de equilibrio.

Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.