Cómo leer la resonancia magnética de la rodilla del desgarro del LCL | Cirujano de Rodilla Complejo

La osteoartritis (OA) de la rodilla es la enfermedad articular más común, que está relacionada con el dolor, la discapacidad (1). En 2012, Luyten et al. propusieron la definición y clasificación de la OA de rodilla temprana (2); desde entonces, la atención a la OA de rodilla en fase temprana ha aumentado, ya que la identificación de la OA en su fase inicial permitiría un tratamiento multimodal más óptimo para prevenir o ralentizar la progresión de la OA. Más recientemente, expertos internacionales en OA han propuesto criterios de clasificación para la OA de rodilla en fase temprana (3).

La resonancia magnética (RM) tiene ventajas en la evaluación de los cambios estructurales durante la progresión de la OA de rodilla (4). La RM permite visualizar todos los tejidos implicados en la patología de la OA, como el cartílago, el hueso subcondral, el menisco y los tejidos blandos. Por lo tanto, la RM tiene un gran potencial como herramienta de imagen de todo el órgano de la OA (5). En este capítulo, revisamos las evaluaciones por RM de la OA de rodilla temprana.

En 2012, Luyten et al. (2) propusieron la definición y clasificación de la OA de rodilla “temprana”. Según esta definición, la OA temprana de rodilla puede definirse en función de los hallazgos clínicos y de imagen, y debe cumplir tres criterios: (I) dolor de rodilla, (II) grado 0, I o II de Kellgren-Lawrence (KL) (6) (sólo osteofitos) mediante radiografías simples, y (III) lesión cartilaginosa confirmada por artroscopia y/o hallazgos de RM relacionados con la OA, como degeneraciones del cartílago y del menisco, y/o lesiones subcondrales de la médula ósea (LMO).

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Cómo leer la resonancia magnética de la rodilla normal | Anatomía de la rodilla

La resonancia magnética (RM) de la rodilla es el método preferido para diagnosticar las lesiones de rodilla. Sin embargo, la interpretación de la RM de rodilla requiere mucho tiempo y está sujeta a errores de diagnóstico y variabilidad. Un sistema automatizado para interpretar la resonancia magnética de la rodilla podría priorizar a los pacientes de alto riesgo y ayudar a los médicos a realizar diagnósticos. Los métodos de aprendizaje profundo, al ser capaces de aprender automáticamente capas de características, son muy adecuados para modelar las complejas relaciones entre las imágenes médicas y sus interpretaciones. En este estudio desarrollamos un modelo de aprendizaje profundo para detectar anomalías generales y diagnósticos específicos (roturas del ligamento cruzado anterior [LCA] y roturas de menisco) en exámenes de RM de rodilla. Luego medimos el efecto de proporcionar las predicciones del modelo a los expertos clínicos durante la interpretación.

Nuestro modelo de aprendizaje profundo puede generar rápidamente clasificaciones de patología clínica precisas de los exámenes de resonancia magnética de la rodilla a partir de conjuntos de datos internos y externos. Además, nuestros resultados apoyan la afirmación de que los modelos de aprendizaje profundo pueden mejorar el rendimiento de los expertos clínicos durante la interpretación de imágenes médicas. Se necesitan más investigaciones para validar el modelo de forma prospectiva y determinar su utilidad en el ámbito clínico.

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Cómo leer la resonancia magnética de la rodilla del desgarro del LCA | Crucero anterior

Las lesiones meniscales y ligamentosas pueden diagnosticarse mediante una cuidadosa exploración física, mientras que la solicitud de una RMN se reserva para los casos complejos o dudosos. La EP y la RM utilizadas conjuntamente tienen una alta sensibilidad para las lesiones del LCA y del MM, mientras que para las lesiones del LM la especificidad es mayor. Nivel de evidencia II – Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con estándar de referencia “gold” aplicado universalmente).

El diagnóstico preciso de las lesiones de rodilla está directamente relacionado con la elaboración de la historia clínica y la realización de una cuidadosa exploración física. Las lesiones meniscales y ligamentosas de esta articulación pueden evaluarse mediante exámenes de resonancia magnética (RM), que proporcionan imágenes que muestran las anomalías de la morfología que se caracterizan. La sensibilidad de este examen puede aumentar según los métodos utilizados por los radiólogos. 11. Magee T, Shapiro M, Williams D. MR accuracy and arthroscopic incidence of meniscal radial tears. Skeletal Radiol. 2002;31(12):686-9.La RM suele ser un tipo de examen complementario preciso para la evaluación de la rodilla, pero tiene un coste elevado. 22. Feler JA, Webster KE. Clinical value of magnetic resonance imaging of the knee. ANZ Surg. 2001;71(9):534-7.

Angiografía por resonancia magnética de las piernas (MRA miembros inferiores)

Los objetivos de este artículo de revisión son (a) describir los principios de las técnicas de imagen por resonancia magnética (IRM) morfológica y composicional relevantes para la obtención de imágenes de la cirugía de reparación del cartílago de la rodilla y su aplicación a los estudios longitudinales y (b) ilustrar la relevancia clínica de la IRM pre y posquirúrgica con correlación a las imágenes intraoperatorias. En primer lugar, se describen las secuencias de RM que pueden aplicarse para la obtención de imágenes del tejido de reparación del cartílago de la rodilla, centrándose en la comparación de las secuencias de eco de espín rápido 2D y 3D y de eco de recuperación de gradiente. A continuación, se analizan las características de las imágenes del tejido de reparación del cartílago, incluidas las técnicas de RM convencionales (morfológicas) y de composición. Más concretamente, se explican las técnicas de obtención de imágenes para las técnicas quirúrgicas específicas de reparación del cartílago descritas anteriormente, así como los sistemas de puntuación semicuantitativos basados en la IRM para el tejido de reparación del cartílago de la rodilla -Observación del Tejido de Reparación del Cartílago y Puntuación de la Rodilla OA de Reparación del Cartílago-. A continuación, se revisan las técnicas quirúrgicas disponibles en la actualidad, entre las que se incluyen la estimulación de la médula, el autoinjerto osteocondral, el aloinjerto osteocondral, el aloinjerto de cartílago particulado y la implantación de condrocitos autólogos, entre otras. Por último, se discuten los esfuerzos de investigación en curso y la dirección futura de las imágenes del tejido de reparación del cartílago.

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Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.