Resonancia magnética de la columna lumbar

La visualización videoendoscópica directa es el único método quirúrgico que muestra directamente los cambios estructurales de la disrupción discal interna (IDD). La tomografía/discografía computarizada (CTD), que incluye la evaluación morfológica y una prueba de provocación del dolor, está reconocida como la mejor modalidad de imagen para determinar directamente la presencia de IDD y el dolor lumbar discogénico (LBP).1-3 Según estudios anteriores, el papel de la CTD es crucial en el diagnóstico de los discos dolorosos y mejora la interpretación del valor diagnóstico específico para cada caso de otros métodos, por ejemplo, el cambio de la zona de alta intensidad (HIZ), como estándar de oro.3,4 Sin embargo, la discografía es un procedimiento invasivo, y la punción accidental de los discos puede conducir a una degeneración prematura o acelerada.5 Por lo tanto, un método no invasivo para diagnosticar de forma fiable el dolor lumbar discogénico sería de enorme valor clínico.

Con el fin de explorar las características de imagen del HIZ encontradas en las imágenes de RM lumbar e investigar la correlación entre estas características y los síntomas de dolor lumbar, revisamos de forma retrospectiva las imágenes de RM lumbar de 5.940 discos en 1.188 casos junto con sus correspondientes registros médicos.

Aprender a leer la resonancia magnética de la columna vertebral

Los discos intervertebrales (DIV) tienen una estructura compleja (Figura 1A), en la que un núcleo pulposo (NP) central está rodeado por capas de anillo fibroso (AF). En los adultos jóvenes con DIVs sanos, el NP tiene un alto contenido de agua y glicosaminoglicanos, que proporcionan resistencia a la compresión. El AF tiene naturalmente un bajo contenido de agua, pero tiene un alto contenido de colágeno a partir de láminas concéntricas de fibras de colágeno. Entre un DIV y un cuerpo vertebral (Figura 1B), o la unión disco-vertebral (DVJ), existe una fina capa de tejido conectivo de ~1 mm conocida como placa terminal cartilaginosa (CEP). El CEP normal en los adultos está formado por capas de cartílago calcificado de ~0,1 mm de grosor y otras más gruesas sin calcificar, cuyas funciones incluyen la fijación del DIV al cuerpo vertebral y la facilitación del transporte de solutos hacia el DIV y fuera de él a través de un lecho adyacente de capilares dentro de la placa vertebral ósea (1). El cuerpo vertebral, formado por hueso cortical y trabecular junto con la médula ósea, es otra parte integral de la columna lumbar.

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Daños en las raíces nerviosas lumbares

La resonancia magnética (RM) de la columna lumbar es una prueba segura e indolora que utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas de la columna lumbar (los huesos, discos y otras estructuras de la parte baja de la espalda).

La resonancia magnética se diferencia de la tomografía computarizada (también llamada TAC o tomografía axial computarizada) porque no utiliza radiación. Un escáner de IRM consiste en un gran imán con forma de rosquilla que suele tener un túnel en el centro. Los pacientes se colocan en una mesa que se desliza dentro del túnel. Algunos centros tienen máquinas de RMN abiertas que tienen aberturas más grandes y son útiles para los pacientes con claustrofobia. Las máquinas de IRM se encuentran en hospitales y centros de radiología.

Durante el examen, las ondas de radio manipulan las posiciones magnéticas de los átomos del cuerpo, que son recogidas por una potente antena y enviadas a un ordenador. El ordenador realiza millones de cálculos que sirven para crear imágenes transversales en blanco y negro del cuerpo. Estas imágenes pueden reconstruirse en imágenes tridimensionales (3-D) de la zona escaneada. Esto ayuda a localizar problemas en la columna lumbar cuando la exploración se centra en esa zona.

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RMN de columna lumbar asintomática

El objetivo de este estudio es establecer una relación entre el grado de estenosis anatómica establecido radiológicamente y la gravedad de las medidas de resultado autoevaluadas en pacientes que se han sometido a una RMN.

La resonancia magnética (RM) se ha convertido en el estándar de oro para la evaluación de la estenosis espinal lumbar (LSS). El LSS se define como el estrechamiento del canal espinal. Hasta ahora, no ha habido ningún sistema de clasificación formal en la literatura. Los médicos, en particular los radiólogos, describen actualmente en sus interpretaciones el grado de estenosis en cada nivel como normal, leve, moderado o grave. Lamentablemente, no hay consenso sobre los criterios de estas definiciones. Los tratamientos y planes quirúrgicos se basan principalmente en esta información. En consecuencia, la fiabilidad y la exactitud de esta información son fundamentales para optimizar los resultados.

En este estudio se recogerán entre 50 y 100 estudios de resonancia magnética de pacientes diagnosticados de estenosis espinal lumbar sintomática, se desidentificarán y se les asignará un número de identificación del estudio para su seguimiento. Se pedirá a tres “calificadores” de Upstate y a tres “calificadores” de fuera de la institución, que tengan experiencia en la revisión de RMN, que revisen las RMN y clasifiquen el LSS en todos los niveles lumbares como normal, leve, moderado o grave en el canal central, los recesos laterales y el neuroforamen. Los calificadores no tendrán ninguna información sobre los pacientes. A continuación, se asignará un nuevo número de identificación a las resonancias magnéticas y se entregarán a los evaluadores los cuestionarios de autoevaluación de los pacientes (también desidentificados y con el número de identificación del estudio), para una segunda revisión. Los calificadores dispondrán del sexo, la edad y las puntuaciones de los pacientes en el formulario corto 36, la escala visual analógica, el índice de discapacidad de Oswestry y los cuestionarios de claudicación de Zurich. Los calificadores clasificarán la resonancia magnética como normal, leve, moderada o grave utilizando los resultados y la información suministrada.

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Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.