Dolor de espalda: lesión discal lumbar

Las dificultades del estudio y el abordaje del lumbago provienen de varios factores, entre ellos, la falta de una correlación fiable entre los hallazgos clínicos y los resultados de las imágenes y el hecho de que el segmento lumbar está inervado por una red de nervios difusos y entrelazados, lo que dificulta la determinación exacta de la localización del origen del dolor. El tratamiento de esta enfermedad se basa principalmente en medidas conservadoras (reposo, analgesia, fisioterapia) y sólo en algunos casos se opta por medidas quirúrgicas.

En este estudio, realizamos un análisis de los resultados obtenidos con las infiltraciones foraminales, sacras y facetarias de corticoides en la columna lumbosacra en un periodo de tres meses en 83 pacientes con lumbalgia.

Los pacientes mostraron una reducción estadísticamente significativa del dolor (valor medio) tras las infiltraciones (sacral, foraminal y facetaria), según la Escala Visual Analógica de 4 puntos en el postoperatorio inmediato, reducción de 3,9 puntos a los 15 días, reducción de 3,5 puntos a los 30 días, reducción de 3,1 puntos a los 45 días y reducción de 2,7 puntos a los 90 días.

Técnicas de inyección de anestesia local

1. University of Louisville, Louisville, Kentucky, USA;2. Pain Diagnostics Associates, Niagara, WI, USA;3. Pain Management Center of Paducah, Paducah, Kentucky, USA;4. Laser Spine & Pain Institute, New York, NY, USA.

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✉ Autor correspondiente: Laxmaiah Manchikanti, M.D. 2831 Lone Oak Road, Paducah, Kentucky 42003, Teléfono: 270-554-8373 Fax: 270-554-8987 Correo electrónico: drlmcom.Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY-NC). Consulte http://ivyspring.com/terms para ver los términos y condiciones completos.

Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Datta S. Fluoroscopic Caudal Epidural Injections in Managing Post Lumbar Surgery Syndrome: Resultados de dos años de un ensayo aleatorio, doble ciego y de control activo. Int J Med Sci 2012; 9(7):582-591. doi:10.7150/ijms.4672. Disponible en

El presente estudio se llevó a cabo con el protocolo aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) y se registró en el Registro de Ensayos Clínicos de los Estados Unidos con un número asignado de NCT00370799. El estudio incorporó las directrices de las Normas Consolidadas de Informes de Ensayos [58] en una consulta privada de tratamiento del dolor intervencionista y en un centro de referencia especializado de los Estados Unidos. Este estudio se llevó a cabo con los recursos internos de la consulta, sin financiación externa de la industria ni de ningún otro lugar.

Aliviar el dolor de espalda crónico con inyecciones epidurales de esteroides

ResumenAntecedentesPara el tratamiento del dolor radicular, las infiltraciones de la raíz nerviosa pueden realizarse bajo guía de RM en pacientes seleccionados, normalmente más jóvenes, en los que no es conveniente realizar exámenes repetidos de TC debido al riesgo de radiación asociado o a las posibles reacciones alérgicas al medio de contraste yodado.MétodosSe realizaron quince infiltraciones de la raíz nerviosa guiadas por RM de 3 T en 12 pacientes con una bobina de superficie dedicada combinada con la bobina de columna estándar, utilizando una secuencia de DP de contención de la respiración. Se midió el artefacto de la aguja en las imágenes de RM y la distancia entre la punta de la aguja y la raíz nerviosa infiltrada.ResultadosLa distancia entre la punta de la aguja y la raíz nerviosa fue de 2,1 ± 1,4 mm. La anchura del artefacto visual, perpendicular al eje largo de la aguja, fue de 2,1 ± 0,7 mm. Esta nota técnica describe la optimización del procedimiento en un campo magnético de 3 T, incluyendo el tiempo del procedimiento y una evaluación de la precisión de la orientación.

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Todos los procedimientos realizados en los estudios que involucraron a participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional (CCER, Ginebra, Suiza, decisión de aprobación concedida nº 2019-02301) y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes individuales incluidos en el estudio.

INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSCESOS

Antecedentes: La anestesia general o regional se utiliza predominantemente para la cirugía anorrectal, sin embargo en los últimos años se ha prestado más atención al uso de la anestesia local para la cirugía anorrectal. En este estudio presentamos la técnica y los resultados del uso de la infiltración de anestesia local perianal para operaciones anorrectales menores.

Métodos: En este estudio de cohorte se incluyeron pacientes intervenidos de hemorroides, fisuras anales y fístulas anales bajas. El bloqueo perineal posterior se indujo con una mezcla que contenía bupivacaína al 0,125% y lidocaína al 0,5%. Se realizó un seguimiento de todos los pacientes a los 30 días mediante una visita postoperatoria o una llamada telefónica y se registraron todas las complicaciones postoperatorias durante el periodo de 30 días.

Resultados: Mil veintiséis pacientes consecutivos fueron incluidos en nuestro estudio. En todos los pacientes se logró la analgesia intraoperatoria tras realizar la infiltración anestésica perianal y no fue necesario el apoyo adicional del equipo de anestesia en ningún caso. Se observaron complicaciones en 14 (1,4%). Se produjo retención urinaria en 5 (0,5%) casos. Se produjeron seis casos de hemorragia tras la hemorroidectomía (0,6%) y uno (0,1%) tras la esfinterotomía lateral interna. Se produjo un absceso perianal en dos pacientes (0,2%).

Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.