Inyección epidural

Objetivo: La infiltración grasa del músculo paraespinal está asociada a los trastornos de la columna vertebral. Puede evaluarse de forma cualitativa (clasificación de Goutallier) y cuantitativa mediante programas informáticos de tratamiento de imágenes. Los objetivos de este estudio eran comparar la infiltración grasa del músculo paraespinal evaluada mediante la clasificación de Goutallier frente a las mediciones cuantitativas de las imágenes de resonancia magnética (IRM) e investigar la asociación entre los parámetros antropométricos y la morfología del músculo paraespinal y la infiltración grasa en pacientes con estenosis espinal lumbar sintomática (LSS).

Conclusiones: La clasificación de Goutallier es una herramienta fiable y a la vez eficaz para evaluar la infiltración grasa de los músculos paraespinales en pacientes con LSS sintomático. Sugerimos que se tome la altura del cuerpo como referencia para la normalización en futuros estudios que evalúen la atrofia muscular paraespinal y la infiltración grasa.

La degeneración grasa del multífido y la reducción del CSA de los músculos del psoas se han asociado a un menor rendimiento funcional en términos de mayores puntuaciones en el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) (19-21). Además, un CSA reducido del multífido puede predisponer a los pacientes a un peor resultado después de la cirugía para el sLSS (22). Además, se ha explorado la relación entre el CSA de los músculos paraespinales y los parámetros antropométricos. Los resultados de estudios anteriores no son concluyentes, ya que algunos estudios no observaron una asociación significativa entre el CSA de los músculos paraespinales y la altura o la masa corporal (23-25), mientras que otros informaron de un mayor CSA paraespinal en personas más altas y pesadas (26).

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Inyección perineural epidural

El ángulo de inyección y la trayectoria de la aguja se determinan mediante puntos de palpación topográficos y anatómicos. La principal diferencia con las técnicas de Reischauer (1953) y Macnab (1971), es que no se elige una dirección sagital, sino oblicua para la aguja. Eligiendo un punto de inyección de 8 a 10 cm lateral a la línea central, e insertando la aguja en un ángulo de aproximadamente 60°, el contacto óseo se establece siempre en la parte posterolateral de la vértebra lumbar.

Las principales indicaciones de la LSPA son todos los síndromes lumbares agudos y crónicos locales y radiculares. Sin embargo, otras irritaciones en el segmento motor de la vértebra lumbar, causadas por sinterización osteoporótica, espondilolisis, dolores relacionados con tumores, estenosis del canal espinal y cambios patológicos inflamatorios, especialmente en la zona de la cápsula articular vertebral, responden bien a este método de tratamiento.

La longitud de la aguja es – dependiendo de la profundidad del tejido blando – de 10 a 15 cm, normalmente 12 cm. La forma más fácil de llegar a los agujeros intervertebrales de la parte inferior de la columna vertebral es a través de un punto de inyección situado a 8 cm. de la línea central, a la altura de los huesos ilíacos.

Inyección epidural en el sacro

Este tratamiento de terapia del dolor a las pequeñas articulaciones vertebrales, que se denominan debido a su disposición anatómica también “articulaciones facetarias”, se recomienda en la mayoría de los casos cuando el dolor físico y la terapia de drogas no ha producido ninguna mejora efectiva en el dolor de espalda.

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Las causas de las dolencias son en su mayoría hernias discales agudas y/o desgastes causados por el estrechamiento del canal vertebral o de los puntos de salida de los nervios, que acosan e irritan las raíces nerviosas. Con la ayuda de finas agujas, los fármacos se inyectan con la ayuda de la fluoroscopia o del aparato de TAC a la raíz nerviosa afectada. Aquí se utilizan anestésicos locales y, si es necesario, antiinflamatorios. Se combate la inflamación de la raíz nerviosa oprimida y se alivian los síntomas. Después de la inyección, los pacientes permanecen ambulantes durante 30 minutos en observación en nuestra consulta y luego pueden volver a casa. A menudo son necesarios múltiples tratamientos para reducir las molestias en su totalidad de forma duradera. En muchos casos, con este tipo de infiltración se puede evitar una operación. Tras la finalización de la infiltración, las medidas de tratamiento fisioterapéutico deben continuar para fortalecer la musculatura central y, de este modo, sostener la columna vertebral de forma permanente.

Infiltrieren

El término infiltración epidural describe la inyección paso a paso de medicamentos en el espacio epidural de la médula espinal, que es el espacio entre el periostio (piel ósea) del canal espinal y la duramadre espinal (piel dura del canal espinal). Esto se ilustra en el diagrama anatómico de la izquierda utilizando el ejemplo de la columna cervical.Todas las intervenciones se realizan en posición prona. Después de la palpación manual de los puntos de referencia anatómicos nombrados, se inyecta anestesia local en la zona de inyección planificada bajo condiciones estériles.Ahora se inserta la cánula de infiltración utilizando la técnica de pérdida de resistencia y mediante el control de rayos X que es la fluoroscopia a la región anatómica objetivo. A continuación se confirma la posición correcta de la aguja mediante la inyección de un medio de contraste. A continuación se inyectan los anestésicos locales (p. ej. Lidocaína, Bupivacaína) y el glukocorticoide soluble en agua, p. ej. Kenacort.Las infiltraciones epidurales son realizadas por nosotros para varios patrones de enfermedades ortopédicas, entre otros para el tratamiento de los síndromes de la raíz nerviosa, lumboischialgia, coczygodynia, síndrome postdiscotomie y síndrome postfusión. En el caso de las operaciones ortopédicas también una infiltración epidural puede ser médicamente útil y útil también para la terapia del dolor perioperatorio. Además de la reducción del dolor, en primer lugar se hace posible una movilización temprana y una terapia funcional por parte del fisioterapeuta.

Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.