Fractura de cadera

Los pacientes de edad avanzada suelen sufrir fracturas de cadera, que causan una morbilidad significativa y se asocian a una mayor mortalidad. El papel del médico de familia implica múltiples objetivos: identificar a los pacientes con mayor riesgo de sufrir una fractura de cadera, diagnosticar rápidamente una fractura de cadera, facilitar la rehabilitación a largo plazo, reducir el riesgo de otra fractura de cadera y controlar las enfermedades comórbidas.1-4 Ampliar

Figura 5. Hemiartroplastia tras una fractura de cuello de fémur.Figura 5. Hemiartroplastia tras una fractura de cuello de fémur.GestiónSaltar a la sección +Las fracturas de cadera se clasifican según su localización para tener en cuenta el pronóstico. Las dos categorías son extracapsular (intertrocantérica y subtrocantérica) e intracapsular (cabeza y cuello del fémur); éstas se resumen en la Tabla 2.30 La región intertrocantérica contiene una gran cantidad de hueso esponjoso y una adecuada irrigación sanguínea.30 Como resultado, las fracturas en esta región suelen curarse bien con reducción abierta y fijación interna, que implica la cirugía para reducir el hueso desplazado, seguida de la fijación interna de la fractura con placas o tornillos. Sin embargo, las fracturas subtrocantéricas requieren más varillas o clavos intramedulares (dispositivos de impacto) y tienen una mayor tasa de fracaso por impacto, principalmente debido a las elevadas tensiones en esta parte del fémur. La región del cuello del fémur tiene un periostio delgado, poco hueso esponjoso y una irrigación sanguínea relativamente pobre.30 En consecuencia, las fracturas de la región intracapsular tienen una mayor incidencia de necrosis avascular, no unión o mala unión y cambios degenerativos.    Ampliar

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Medicamentos para la fractura de cadera

Una fractura de cadera es una rotura de la parte superior del fémur (hueso del muslo). La mayoría de las fracturas de cadera se producen en pacientes de edad avanzada cuyos huesos se han debilitado por la osteoporosis. Cuando se produce una fractura de cadera en un paciente más joven, suele ser el resultado de un acontecimiento de gran energía, como una caída de una escalera o una colisión con un vehículo.

Las fracturas de cadera pueden ser muy dolorosas. Por este motivo, se recomienda un tratamiento quirúrgico rápido. Tratar la fractura y sacar al paciente de la cama lo antes posible ayudará a prevenir complicaciones médicas como úlceras por presión, coágulos de sangre y neumonía. En los pacientes de edad avanzada, el reposo prolongado en cama también puede provocar desorientación, lo que dificulta la rehabilitación y la recuperación.

La cadera es una articulación esférica. La bola es la cabeza del fémur, que es la parte superior del hueso del muslo. La cavidad se llama acetábulo. El acetábulo forma parte del hueso de la pelvis. Tiene una forma redondeada que se ajusta a la cabeza del fémur.

En algunos casos, el hueso puede ser tan débil que la fractura se produce de forma espontánea mientras alguien camina o está de pie. En este caso, se suele decir que “la rotura se produce antes de la caída”. Las fracturas espontáneas suelen producirse en el cuello del fémur.

Tratamiento de la fractura de cadera en ancianos

Más de 300.000 personas sufren cada año en EE.UU. una fractura de cadera, y en la mayoría de los casos se trata de personas de 60 años o más que se lesionan en caídas domésticas o comunitarias, según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

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“Las fracturas de cadera son extremadamente comunes, especialmente en la población geriátrica”, explica el doctor Alexander D. Gaukhman, de Baptist Health Orthopedics and Sports Medicine, que forma parte de Baptist Health South Florida. “Suele implicar un mecanismo de baja velocidad, generalmente una caída de pie o de una silla, y conduce a una rotura del hueso”.

La mayoría de las fracturas de cadera requieren una intervención quirúrgica, normalmente en el plazo de uno o dos días tras la lesión. En raras ocasiones, las fracturas de cadera pueden tratarse sin cirugía, normalmente en pacientes que pueden estar demasiado enfermos o en un pequeño grupo de pacientes que tienen fracturas en proceso de curación, no desplazadas, que se diagnosticaron semanas después de la lesión.

“Las fracturas de cadera suelen tratarse con cirugía”, explica el Dr. Gaukhman. “Normalmente utilizamos placas y tornillos para estabilizar la fractura y permitir que se cure en una posición anatómica. En algunos casos, podemos hacer una sustitución de cadera, ya sea total, en la que se reconstruye la cavidad de la cadera, o parcial, en la que sólo se reconstruye el fémur.    El tipo de cirugía depende de la naturaleza de la fractura de cadera”.

Tratamiento de la fractura de cadera sin cirugía en personas mayores

Las fracturas de cadera son uno de los tipos de fractura más comunes y, una vez superados los 65 años, la fractura de cadera es el motivo más frecuente por el que se necesita una intervención quirúrgica. Por desgracia, este difícil problema suele afectar a los pacientes más vulnerables y frágiles. Mientras que algunas lesiones ortopédicas comunes se producen en individuos más vigorosos y activos, la mayoría de las fracturas de cadera se producen en personas más sedentarias y frágiles.

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Por ello, muchas personas que sufren estas lesiones, o sus familias, están preocupadas por el proceso de recuperación. ¿Merece la pena una cirugía mayor? ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación? ¿Cuál es la mejor manera de ayudar a una persona mayor que se ha roto la cadera?

Casi todas las personas que se rompen la cadera requieren una intervención quirúrgica para solucionar el problema. Hay diferentes opciones de tratamiento que dependen de la localización del hueso fracturado y del paciente que se haya lesionado. Las opciones consisten esencialmente en reparar el hueso roto o en sustituir toda o parte de la articulación de la cadera. La mayoría de las fracturas tendrán un método de tratamiento preferido, aunque en algunas situaciones el cirujano hará una recomendación en la que puede haber más de una opción de tratamiento.

Por Ricardo Piñero

Hola mundo, soy Ricardo Piñero. En mi blog encontrarás diversas noticias de actualidad.